摘要：近年来，我国医疗卫生保障体系不断完善，民营医疗机构在其中起到了重要的作用。但是，民营医院也面临很多难题，如资金紧缺、医疗软硬件水平不高等。银联信认为，寻找更丰富的融资渠道，将是必经之道。

    随着国民经济的快速发展和生活水平的提高，人们对健康的需求也越来越大。从宏观层面来讲，国富民强是社会进步的长期目标。而从微观层面，健康是个人与家庭幸福的基础。可见，完善的医疗卫生保障体系，对于社会发展与稳定都具有极其重要的意义。

    但目前我国的医疗资源总量不足、人均医疗占有量少，而且地区分布极不平衡。我国政府近年来也一直在着力解决这个问题。对于那些民营医疗机构来说，如何在资金紧缺、医疗软硬件水平都不高的情况下，把握机遇，实现跨越式发展，成为当前的首要问题。

    目前，我国民营医院遭遇的最大困难就是资金问题。

    首先，我国大部分医院的资产负债率偏低，平均负债率仅为29.1%，远低于其他行业水平。而在负债结构上，医院负债主要是应付款，其比例高达60%，而其中有90%为占用药商资金。而用于引进优质医疗设备、病房门诊楼改造等方面的负债资金，比例并不算高。

    其次，医院的应收账款逐年增多，周转率呈下降态势。医保人群数量的扩大，导致了医院应收款增多和周期拉长。而在应付款上，应付账款周转率呈明显的上升态势。其中药品的平均付款周期由当初的3个月，发展至5个月以上。

    最后，医院近年来固定资产规模较大，占总资产的70%，而且增量非常明显，过去几年中，其累计增加额达到医院年收入的20%。医院近年来利润的增长低于收入的增长，也造成了利润率的逐年下降。

    另一方面，政府对医院的主要药品、医疗设备检查、医疗耗材等都作了大幅度降价。而在过去，这方面的收入占到总收入的70%左右，与此同时，政府对医院的财政投入增幅微乎其微。

    在医院的主要收入来源大幅缩减，而新的收入增长点还不足以弥补缺口的情况下，医院将面临严峻的资金瓶颈问题。甚至导致现金流无法周转，正常经营陷入困境。要解决这些矛盾，对于大多数资金实力并不丰厚的医院来说，寻找更丰富的融资渠道，将是必经之道。

    银联信分析：

    金融风险分析我国民营医院经过多年的发展，已经成为国家医疗卫生事业的重要补充力量，给整个医疗体制带来竞争和活力，对打破公立医疗机构的垄断局面，让患者能够真正享受到优质的医疗服务做出了一定的贡献。但是由于制度、资金、政策、经营方式、行业风险及用人制度等诸多方面因素的综合作用下，民营医院正处于着无利可图甚至亏损的局面，面临着巨大的生存危机。

    一、医保门槛高

    目前纳入医保的民营医院还是非常少，医保问题目前仍然是民营医院最大的困扰。对于大多数的民营医院来说，医保是发展当中的一道坎，是否医保定点决定了是否能吸引享受医保的人员。因为医保人员相比于自费医疗的病人具备更强的消费能力，可以说是患者的主流。能否成为医保定点单位，在很大程度上关系到民营医院的生存。

    但目前在医保定点政策上，除了少数民营医院比较幸运，大多数民营医院都被排除在医保定点单位之外。尽管一再有人请求医保要对民营医院开禁，但具体的政策法规尚未出台，纳入医保的民营医院还是非常少，完全跟不上民营医院发展的速度。

    二、缺乏竞争力

    与公立医院相比，民营医院的综合竞争力太小，无法与之形成竞争的态势。受就医观念等因素影响，民营医院发展时间太短，没有足够的时间让人们从容地认识自己、充分信任自己。长期以来，由于部分民营医院自身经营不规范，影响了人们对民营医院诚信的判断，诸如唯“利”是图，用乱收费、乱医治的方式对待患者等等，这干扰了市民对民营医院正确的认识。

    目前民营医院尚未迎来赢利时代，不少医院仍处于亏损经营的局面。由于民营医院起步较晚，市场培育和市场挖掘不够充分，不少市民又习惯于公费医疗，缺乏对民营医院的认同感。这些原因，直接导致民营医院病源少。公立医院普遍认为民营医院是小打小闹，抢不走主流病人，即相当大份额的医保人员。

    三、税收政策不配套

    目前针对民营医院的税收政策还不配套，这对民营医院的发展产生了较大影响。2000年年初，国家为了鼓励发展民营医院，出台了相关税收优惠政策，虽然表示鼓励民营医院的发展，但事实上并没有相关的配套措施，税收问题则是最为主要的问题所在。如按照国家相关的规定，国家允许民营医院自取得执业登记证之日起，3年内给予一定的税收优惠。但事实上，许多民营医院在取得执业登记后，并不会马上进行经营，往往会要花上两年的时间才能进行运作。所以就三年的税收优惠政策，民营医院得到的实惠并不是很多。

    据调查，公立医院的政府财政补贴大概要占到总收入的8%～10%，且没有税负。而民营医院一般除没有财政补贴外，还要承担8%左右的税收。为此，民营医院的成本至少要比公立医院高出16%，这是一个比较大的负担。

    四、行业风险高

    医疗卫生服务是一项高风险的服务，民营医疗机构作为自负盈亏的单位，只能独自应对医疗风险。而且从患者来讲，对民营医院的信任程度要比公有医院小得多。一出现问题，就很容易和医院发生纠纷。而这些纠纷的结果，大多是民营医院赔钱了事。许多医院流传着“死个病人赔一年”的说法，从一个侧面反映了民营医院应对医疗风险的确艰难。

    医疗的高风险也使许多民营医院走上向专科发展的道路。因为这些专科回报高，即便拿出相当一部分收入应对医疗风险也“有钱可赚”。在投入大、风险大、回报低的老年病、妇产科等领域，则少有民营医院涉足。这也限制了民营医院向大型化、普及化发展。

    银行信贷提示

    银联信认为，民营医院除了选择传统的信贷融资渠道外，还应该考虑多元化的融资方式，而融资租赁就是一条较好的融资途径。

    融资租赁是一种先进的融资方式，融资租赁公司购买设备后租给承租人使用，承租人在租赁期内按期偿还租金，租赁期满后，设备所有权转移给承租人。目前全球近1/3的固定资产投资是通过融资租赁完成的，融资租赁已经成为“大金融”5大支柱之一。在美国，融资租赁已经成为继银行贷款之后的第二大融资方式。而在中国，融资租赁还是一个新兴行业。

    远东租赁是医疗融资的先行者，早在2001年9月就专门成立了医疗系统事业部，并于2002年3月成功签约国内第一单医疗设备租赁。凭借雄厚的金融实力，专业、稳健而务实的企业风格，远东租赁得到众多医院院长的广泛认可。

    对于营收较好的医院，可以提前还完租金，先拥有设备所有权。而对于营收一般的医院，则可以选择租期延长的方式，来降低还款压力。有些急缺资金的医院，还可以开展回租赁这一创新模式。从效果来看，融资租赁能够很好的帮助医院解决了一系列金融问题。

    首先，融资租赁可以帮助医院拓宽融资渠道，缓解资金短缺的问题。

    其次，融资租赁对医院来说，具有“表外融资”的特点。

    再次，融资租赁对于很多医疗资源不足、硬件诊疗水平不高的医院，具有极强的现实意义。

    最后，借助融资租赁，使医院的资金来源渠道更为丰富，从而保证医院可以加速设备的更新，使得医务人员在不断追踪医学科学的前沿成果方面拥有优质的物质手段。尤其在抗击禽流感、SARS、艾滋病等重大危害传染病方面，更优秀的医疗诊疗技术手段可以大大降低社会损失。