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老年患者在ACSs后特别容易出现早期并发症。然而,血脂治疗指南没有特别区分年龄,因此导致老年患者应用他汀类药物不够。因此专家建议,应该给老年急性冠状动脉综合征(ACSs)患者进行早期强化他汀类药物治疗。
迄今为止还没有发表过评价65岁以上ACSs幸存者早期强化他汀治疗作用的临床干预数据。为了研究这一问题,AndersOlsson(瑞典Linkoping大学)对强化降低胆固醇治疗减少心肌缺血(MIRACL)研究的3086例患者进行了一项事后分析。该项研究的患者在ACS后24~86h开始随机分配接受80mg/d阿托伐他汀或安慰剂治疗16周。
事后分析比较了老年(≥65岁)患者与较年轻(<65岁)患者服用80mg阿托伐他汀的益处。主要复合终点包括非致死性心肌梗死、心搏骤停复苏和再发症状性心肌缺血。年轻和老年患者服用80mg阿托伐他汀或安慰剂降低主要终点的相对危险相似,分别为22%和14%。老年患者的不良事件发生率(如肝功能异常、发热、恶心和脱水)约是较年轻患者的2~3倍。
Olsson等在《美国心脏病学杂志》(AmericanJournalofCardiology)上总结说:“不论患者年龄如何,有理由建议ACS后患者早期开始强化阿托伐他汀治疗。”
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