头孢呋辛使用仍名列前茅 降价难撼王者地位

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  医院布局

    从已开发的头孢菌素类抗生素来看，既可口服用又可注射用的品种屈指可数，头孢呋辛是其中之一，因此成为近年市场中最具活力的品种。根据近年医院用药发展趋势来看，头孢呋辛可能会成为抗感染市场中的领军品种。据笔者多年对医院用药分析认为，国产头孢呋辛的市场份额逐年扩大、进口药品的市场份额不断下降已成不争的事实。

    据国内典型城市样本医院数据统计，尽管众多抗生素销售由于遭受降价的冲击而萎缩，但头孢呋辛因疗效被人们所认可而出现临床用量增加，再加上头孢呋辛酯口服制剂受降价影响较小、消费者的应用还处于起步阶段，所以，2006年头孢呋辛同期比较虽然出现近年所没有的负增长，但使用数量的增加将弥补了降价对头孢呋辛的负面影响，其领先地位仍岿然不动。虽然降价的冲击使该品种从2004年起同比增长也与其他被降价药品一样呈下降趋势，但2002年至2006年上半年，头孢呋辛在样本医院使用金额领先品种排序中一直位于前4位。

    上海市物价局公布19种抗感染类单独定价药品最高零售价格(2002年1月15日起执行)与上海市2003年第二期药品集中招标采购中标品种首次将头孢呋辛列入。

    剂型占比

    2006年样本医院的头孢呋辛供应商有35家，前10家约占86%的份额，前15家约占96%的份额。

    若将头孢呋辛按注射与口服2种用药途径统计，分头孢呋辛钠与头孢呋辛酯2个品种。目前头孢呋辛口服剂型有3种，按样本医院购入金额统计：片剂为最多，约占93%的份额，其中250mg规格约占70%以上的份额，其余被125mg和500mg规格所平分；胶囊约占6%左右的份额，99%以上为125mg规格，少量为250mg规格；而颗粒冲剂与混悬剂所占的份额则不到1%，全部为125mg规格。按样本医院购入数量统计：片剂数量最多，约占89%的份额，而胶囊则上升到10%左右，颗粒冲剂与混悬剂所占的份额与按金额统计相差不大。总之，医院使用比较集中的还是250mg与125mg两种规格，其中250mg规格的数量约占总量的60%以上，125mg则占30%左右。

    目前头孢呋辛钠供应商约有27家，前10家供应商约占90%的份额。全部为粉针剂，共有9种规格。按购入金额统计：50mg、1mg和1.5mg3种规格约占样本医院使用份额的3/4，所占份额依次为36%、20%与19%。若按购入数量统计：位于前3位的也是这3种规格，占样本医院使用份额分别为40%、22%与17%。

 价格影响

    若将头孢呋辛钠与头孢呋辛酯分开计算：2006年上半年，头孢呋辛钠在领先品种中排序第5位，占医院购药总金额1.24%的份额，同期比较增长-26.9%；头孢呋辛酯排序第147位，占医院购药总金额份额为0.18%，同期比较增长-3.9%。头孢呋辛钠与头孢呋辛酯都出现负增长，既说明降价起到了作用，但降价对头孢呋辛酯的影响相对小一点。

    由于降价的缘故，2006年1～3季度，头孢呋辛钠在样本医院购入总金额与同期比较也出现下滑，但头孢呋辛酯有所上升。头孢呋辛酯无论占抗感染药物或头孢类药物的份额都比较平稳，而头孢呋辛钠则有所下降。据分析，可能是受替代品种的影响。

    国家发改委在第20次公布降价药品名单时明确表示：“医疗机构销售降价药品的数量与上年同期相比发生明显下降的，各级价格主管部门将会同有关部门及时进行调查，……情节严重的要追究相关负责人的责任。”我们相信，在积极稳妥、分步降价的药品价格政策、不断完善的药品招投标制度和即将全面实施的新医疗保险体制等系列政策与制度的调控下，药品的使用会日趋规范。

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