广州军区181医院探索全程全方位医疗保障模式

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    视点提要　据一份资料显示，近年来，部队士兵代表大会关注的焦点更多的是看病就医，而不是以往的“伙食质量”。这说明，医疗保健在官兵心目中的砝码越来越重，越来越成为战士关注的热点。在现阶段医疗保障经费不足的情况下，军队医院如何提高基层官兵的保障质量？如何正确处理服务社会与服务部队的关系、保证军队医院坚定不移地“姓军为兵”？如何处理好医院的经济效益、社会效益与战斗力效益的关系？广州军区181医院着眼履行好新世纪新阶段我军历史使命，认真贯彻落实科学发展观，努力提高为兵服务质量，创建了全程全方位医疗保障新模式，使广大基层官兵的卫勤保障越做越好，其经验值得借鉴。

    从挂“军人优先”牌子、开辟“绿色通道”，到设立“军人就诊专区”，他们的探索实践告诉我们—— 提高保障质量必须创新服务模式

    “桂林山水甲天下，181服务甲桂林！”

    前来广州军区181医院看病就医的官兵，对该院优质高效的人性化服务发出由衷赞叹。记者在门诊看到：某部战士小李胃疼来医院检查，进门就被笑容满面的导医护士引入军人“专科诊室”，主任医师林鸿问闻切听，嘘寒问暖，让小李如沐春风。彩超、胃镜等特殊检查，不用东瞧西问，也不用找领导签字，诊断、检查、开药、取药，全部是“一站式”服务。上午11点不到，小李就拿着药高高兴兴地归队了。

    2月底，上级有关部门组织的一次问卷调查显示，如今，前来看病就医的基层官兵对该院的服务满意率达98%以上。从过去的“三长一短”（挂号、候诊、取药时间长，看病时间短），到如今的快捷高效，181医院的成功经验是向优质服务要保障质量。

    院长向月应告诉记者，医院为兵优质服务，经历了一个不断完善和创新发展的过程。

    面向市场、保障战场，是军队医院在现阶段生存发展的必由之路。早在医院对外开放之初，181医院就和全军大多数医疗卫生单位一样，在门诊和各科室挂上了“军人优先”的牌子。乍一看牌子，基层官兵心头确实感到温暖，可在实际就医过程中，这一良好愿望却引发了不少尴尬事：就诊官兵不插队很难“优先”，而插队又引发地方就医人员的不满……

    对此，医院领导看在眼里，急在心上。经调查论证，他们撤掉所有“军人优先”的牌子，借鉴地方医院急诊做法，率先创建“军人就医绿色通道”：在门诊为部队病号开辟专门路径，做到军队伤病员门诊、挂号、检查、取药、住院“五优先”。一段时间，“绿色通道”缓解了军人看病不优先的问题，军区推广了他们的经验做法。

    服务永无止境。随着医院实力的不断壮大，2003年，他们针对开辟“绿色通道”后存在的军地病号同一个病区就诊“专室不专区”的矛盾，在门诊大楼开辟了2000多平方米的区域作为军人专用诊区，对军人就诊流程进行优化，设置了8个部队伤病员专用诊室，以及军人专用挂号室、药房、输液室和抽血室，在急诊科设立了军人急诊工作站。同时，他们还建立了院长代表值班制度，保证军队伤病员看病有人引导，标本有人代送，检查有人陪伴，咨询有人解答……

    为加快部队伤病员就医流程，他们对军人病号的处方审批权限进行简化，所有检查单和药品处方审核权均下放到科室主任，军人伤病员拿着接诊医生开出的检查申请单或贵重药品处方，既不需要自己去划价记账，也不需要到机关审批，直接就可以到相应科室做检查，到军人专用药房取药。基层官兵看病候诊时间平均比原来缩短了30多分钟。

     先进设备的添置、先进技术的引进不等于保障质量的提高，他们在加快医院现代化建设中始终认定——引进先进技术为的是服务不是赚钱

    在市场经济新形势下，部队官兵的基本医疗费很难满足实际需要，个别医院“厚民薄兵”的现象时有发生。可在181医院，部队官兵和地方患者实现了“同病同治”：用药一样，检查一样，护理质量一样。

    某部战士小鞠患尿毒症在医院一住就是8年，医院各种先进医疗仪器、贵重药品对他“全开放”。为解除他长期血透之苦，院党委专门召开会议，决定耗资数十万元为小鞠进行肾移植手术。如今，小鞠经过换肾手术后已康复出院。

    在181医院，只要官兵病情需要，他们就想方设法搞好保障。用院长向月应的话说：“要确保军人享受到最先进的医疗技术。”记者了解到，该院在总部《军人合理用药目录》基础上，新增了330个品种，使军队伤病员免费使用的药品种类达到900多种。

    对先进的高档医疗设备，医院定下铁规矩：“贵族身价”的设备使用不能贵族化，所有高、精、尖设备免费为军人患者开放。即使是从地方招商引进的16排螺旋CT，部队伤病员也可随时使用。前不久，医院的磁共振需做维修保养，为不耽误官兵就诊，医院专门花钱把需要做磁共振检查的6名战士送到地方医院做检查。

    院领导告诉记者，有的伤病员由于缺乏医学常识，认为看病价格越贵越好。对此，医院耐心做好解释工作和普及用药、检查知识宣传，做到科学引导，合理用药。对可高可低有“浮动空间”的，医院坚持就高不就低，确保以最好的服务让部队伤病员满意。一段时间，部队患胆囊结石的病号较多，手术后用药一时难以把握：用生物钛夹吸收效果好，价格是260元，而普通钛夹只需8元。到底该用哪一种钛夹？问题反映到院领导，几名常委一碰头，很快形成决议：用生物钛夹有利官兵康复，医院即使多掏钱也值得。仅此一项，医院每年多补贴10多万元。

    医院政委谭建平告诉记者，医院明文规定：军队伤病员的首诊，经治医生必须是主治医师以上，大中手术必须由主治医师以上人员主刀；部队伤病员同种疾病的诊疗费用，不能比地方公务员低。在门诊，某部一名正在就诊的副营职干部说，由于患慢性胃炎，他长期在181医院检查取药，由几年前的陈香露百露、硫糖铝片，到后来的雷尼替丁，到现在的奥米拉唑，他的胃药“更新换代”了4次。去年底，总后卫生部为兵服务工作组就181医院为兵服务工作进行检查，结果显示：在该院，军地病人同种疾病的诊疗费用，部队伤病员普遍高于地方患者，他们引进先进技术确实提高了基层官兵的诊断治疗质量。

    把为兵服务当作医院头等大事，设立优质服务奖励基金，他们不断强化“服务意识”，是因为——实现优质服务的关键是心中有“兵”

    既要参与市场竞争求发展，又要不断加大投入服务部队官兵，如何处理两者的矛盾？护理部主任易秀英一语道破其中奥妙：“医院有一套好的政策机制保障医护人员矢志不移地‘姓军为兵’，把保障官兵健康当作医院的头等大事！”

    收治地方病人多，科室效益自然就好，而多收治部队病号，科室不但没效益还要“贴本”。这几乎是所有部队医院都面临的现实问题。如何处理好服务与效益的关系？181医院党委从政策制度上确保为兵服务的科室不吃亏。

    医院建立了一套新的成本核算与劳务分配政策，即将军队伤病员的支出作为收入纳入成本核算，参与科室劳务费的分配。并对主要承担为部队服务任务的科室，按照“质量高要求，政策多倾斜”的原则，建立补贴制度，保证其劳务补助处在全院中上水平。与此同时，医院专门拿出50万元设立奖励基金，每年年底评选为部队服务先进科室和个人。对于为兵服务工作做得好的个人，在评功评奖、晋职晋衔、职称评定、考研进修、住房分配等问题上予以优先照顾倾斜。

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